Šta je dijareja, kako nastaje, zašto je važno spečiti je i na koji način? Odgovore na ova pitanja možete naći u tekstu, gde je svoje iskustvo podelila sa nama Dr Tamara Ilić, specijalista opšte medicine, DZ Kruševac.
Dijareja: Šta predstavlja i kako nastaje?
Dijareja (proliv) je učestalo pražnjenje creva koje prati pojava tečnih, neformiranih stolica obično više od 3 puta dnevno. Pre pojave dijareje obično se javlja krčanje u crevima, gasovi i grčevi u stomaku.
Dijareja nastaje jednim od sledećih mehanizama:
- Osmotska dijareja: nastaje kada neapsorbovana tečna hrana povećava pritisak u crevima izazivajući prelaz vode u crevo, što prestaje za vreme gladovanja. Uzroci mogu biti: neadekvatan rad pankreasa, obiman rast bakterijskih kolonija, zloupotreba laksativa, celijaklija (hronično, sistemsko oboljenje kada osoba ne toleriše gluten).
- Sekretorna dijareja: nastaje kao posledica povećanog lučenja elektrolita i vode što izaziva gubitak vode. Tada su stolice vodenaste, obilne i bez promena pri gladovanju. Uzroci su virusne infekcije, bakterijske infekcije, lekovi.
- Eksudativna ili upalna dijareja: zapaljenje, izumiranje ćelija creva i promene na ćelijama kolona. U stolici su prisutni leukociti i vidljiva krv. Uzroci su bakterijske infekcije (Salmonela, Šigela, Yarsinia), crevni paraziti, Crohnova bolest (hronična zapaljenska bolest creva, koja zahvata ceo digestivni trakt).
- Izmenjen motilitet creva: dolazi do promena u pokretima creva. Uzroci mogu biti dijabetes, hipertireoidizam, laksativi, antibiotici.
- Smanjena površina za apsorpciju hrane i tečnosti: može biti posledica hirurških intervencija.
Dijareja se ne sme pomešati sa nekontrolisanim pražnjenjem stolice, promenom u obimu stolice, rektalnim krvarenjem. Naizmenične epizode dijareje i zatvora mogu ukazati na opstrukciju kolona ili sindom iritabilnog creva. Iznenadna dijareja akutnog toka, često sa mučninom, povraćanjem, febrilnošću tipična je za virusne i bakterijske infekcije, ishemiju, enterokolitis.
Vrste dijareje
Dijareja može biti akutna i hronična.
Akutna dijareja traje do dva dana i najčešće je virus uzročnik. Hronična dijareja je ona koja traje duže od 4 nedelje i ukazuje na zapaljenske bolesti creva, metaboličke poremećaje, sindrom iritabilnog creva, karcinoma. Stolica je jako neprijatnog mirisa, dok masna stolica ukazuje na neadekvatnu apsorpciju masti.
Simptomi i uzroci dijareje
Simtomi dijareje mogu biti: česte, retke, sluzave stolice, učestali nagon za pražnjenje creva. Može se javiti mučnina, bol u stomaku, nadimanje, povraćanje. Znaci dehidratacije su često izraženi u teškim, akutnim dijarejama. Krvna slika može da ukaže na anemiju (malokrvnost), leukocitozu (povećan broj belih krvnih zrnaca), eozinofiliju (povećan broj eozinofila, vrste belih krvnih zrnaca). Pregled stolice može da ukaže da li se radi o okultnom krvarenju (prisustvo male količine krvi u stolici), ili prisustvu neke bakterije ili parazita.
Boja stolice takođe ukazuje na uzrok dijareje:
- Zelena može biti uzrokovana hranom kao što je spanać, brokoli, upotrebom antibiotika, a javlja se i kod bakterijske ili virusne infekcije;
- Žuta je posledica prisustva bilirubina i uticaja žuči, ishrane bogate mastima, može se javiti i kod bolesti jetre, žučne kese, celijaklije;
- Crvena može biti posledica konzumiranja crvene hrane, krvarenja iz hemoroida, analne fisure, krvarenja u želucu i crevima;
- Crna je znak krvarenja u gornjem delu gastrointestinalnog trakta;
- Bela se javlja kada jetra ne proizvodi dovoljno žuči zbog upale pankreasa, loše apsorpcije nutrijenata ili karcinoma pankreasa;
Penušava stolica je posledica poremećaja apsorpcije masti, neprijatnog je mirisa, svetlije boje. Može biti i znak raznih bolesti, cistične fibroze, hroničnog pankreatitisa, celijaklije, Kronove bolesti. Vodenasta stolica je uzrokovana iritacijom tankog creva, što izaziva prolaz tečnosti bez odgovarajuće obrade.
Dijareja i antibiotici
Antibiotici uzrokuju dijareju tako što dovode do promene u crevnoj ravnoteži, smanjujući broj dobrih bakterija, što omogućava rast loših bakterija koje se razmnožavaju i izazivaju upalu i proliv. Dijareja kao posledica upotrebe antibiotika može se javiti bilo kada. Najteži oblik dijareje uzrokovane antibioticima je pseudomembranozni kolitis, koji se manifestuje učestalim vodenim stolicama sa obiljem sluzi, što može imati za posledicu dehidrataciju i perforaciju creva.
Savetuje se racionalna primena antibiotika kao i primena probiotika uz antibiotsku terapiju Sa upotrebom probiotika treba početi istovremeno sa antibiotikom i nastaviti sve vreme trajanja upotrebe antibiotiske terapije kao i 4 nedelje po njenom završetku.
Lečenje dijareje podrazumeva izbegavanje namirnica poput jaja, mesa, mlečnih proizvoda, kisele, slatke i ljute hrane. Treba jesti krompir, pirinač, pečene jabuke, dvopek, čajeve, adekvatna nadoknada tečnosti. Preporučuje se primena probiotika koji ponovo uspostavljaju ravnotežu crevne mikroflore.
Bulardi® – sigurno i pouzdano rešenje za sve vrste dijareja!
Primena probiotika Bulardi®, koji sadrži probiotsku gljivicu Sacharomyces boulardii ima prednost, jer je otporan na delovanje svih antibiotika i može se primenjivati istovremeno sa njima. Bulardi® omogućava vezivanje patogenih bakterija za sebe, smanjuje gubitak vode, elektolita i obnavlja epitel. Reguliše narušeni crevni balans, normalizuje rad creva, zaustavlja dijareju u rekordnom roku i skraćuje trajanje već postojeće dijareje.
U našoj zemlji postoji jedinstveni istraživački centar za probiotike, Probiotic Excellence Center®, koji se bavi proizvodnjom visokokvalitetnih probiotika. Pa se i Bulardi®, kao i ostali probiotici koji se ovde proizvode, nalazi u specijalnom a-TECH pakovanju, koje pruža dodatnu zaštitu probiotskim ćelijama i na taj način daje bezbednost i efikasnost preparata do kraja roka upotrebe.
Dr Tamara Ilić, specijalista opšte medicine, DZ Kruševac